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Bonjour,

Je suis enseignante depuis 2000 et je ne suis pas à la MGEN depuis le début. Ma mutuelle santé dans le privé augmente régulièrement comme à la MGEN puisque les mutuelles augmentent avec l’âge (plus de risque de maladies et autres problèmes de santé) et les mutuelles ont également augmenté puisque certains soins ne sont plus pris en compte par la sécurité sociale...

Il me semble que vous confondez prise en charge du salaire en cas d’absence pour maladie et remboursement pour les soins (dentaires, médecins, pharmacie et autres).

J’ai eu un cancer et j’ai été en arrêt maladie pendant 3 mois au départ puis passage en CLM (congé longue maladie), il faut faire une demande et la prise en compte est longue, une fois les documents envoyés, il faut 2 mois pour que cela soit répercuté sur le salaire donc il faut quasiment faire la demande dès le début de l’arrêt maladie donc salaire en plein traitement pendant 1 an. puis ensuite j’ai encore pris 5 mois de congé pour me remettre totalement avant une reprise en septembre et j’ai fait le choix de ne pas prendre mon ALD (arrêt longue durée qui est limité à 3 ans dans la vie d’un enseignant) je suis donc passée à mi-traitement pendant 5 mois.
J’ai également bénéficié d’une reprise du travail en mi-temps thérapeutique de droit donc payé plein traitement mais c’est encore un avantage éducation nationale et ce n’est pas lié à la mutuelle...
Le CLM, ALD et les 3 mois plein traitement ne dépendent pas de la MGEN mais de la prise en charge par l’éducation nationale. Je ne suis pas à la MGEN et j’ai obtenu tous ces avantages qui n’existent pas lorsqu’on travaille dans des entreprises privées !
Ma mutuelle a ensuite pris une partie de mes frais mais je suis très rapidement passée à 100 % sécurité sociale car le cancer fait partie de la liste des maladies prise en charge à 100 % par la sécurité sociale.
Au niveau des remboursement dentaires et optiques, chaque mutuelle est différente mais la prise en charge pour l’orthodontie de mes enfants n’était pas totale et il me restait une partie à payer.

345€ par trimestre pour orthodontiste, sécurité sociale = 96.75€ et mutuelle =125€ et je paie 150€ de mutuelle pour moi et mes 2 enfants chez Allianz
Ma mutuelle a pris en charge les dépassements d’honoraire du chirurgien et de l’anesthésiste mais le reste c’est la sécurité sociale(100 %).
J’ai acheté des lunettes en 2021. J’ai payé 322€ pour ma paire de lunette et j’ai obtenu une paire 100% santé par la sécurité sociale et la mutuelle (paire de secours) mais je n’ai pas fait le choix de payer plus ma mutuelle pour avoir un remboursement de mes lunettes. Si je change mes lunettes tous les 2 ans et que je paie 350€ une paire de lunette de ma poche je ne vois pas l’intérêt de payer 20€ de mutuelle par mois en plus surtout que ma mutuelle ne remboursera certainement pas la totalité des 350€ ...
Bon courage pour vos choix