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En réponse à :

Quand la MGEN vous décourage de choisir ses offres référencées par le ministère

, par Christophe

Bonjour,
Merci à Julien pour son blog et la mine d’informations qu’il regroupe.
Enseignant, j’ai moi-même tenté d’effectuer un comparatif de ces offres (souhaitant faire évoluer l’offre souscrite pour améliorer le volet prévoyance notamment), mais la comparaison n’est pas si simple.
C’est sans doute un peu fait exprès et ce n’est pas propre à la MGEN... toutes les complémentaires santé affichent leur prestations / tarifs différemment pour les rendre incomparables... (parfois en euros, parfois en pourcentages incluant ou non la part sécurité sociale...) ou difficilement même pour les conseillers MGEN qu’il m’est arrivé de rencontrer à la section départementale.
J’ai donc comparé MGEN Référence (qui est l’offre que nous avons pour la plupart) et MGEN MASP (les offres référencées).
Je me suis en particulier intéressé à MASP Santé 2 prévoyance 2 qui permettait à priori d’améliorer (à première vue) l’offre santé et aussi d’accroitre la prévoyance... (pour un tarif semble-t-il légèrement supérieur à l’actuelle offre pour moi seul) mais :

1) Au niveau de la cotisation, avec MASP Santé 2 prévoyance 2 on augmente la cotisation mensuelle par rapport à l’offre référence (pour une personne seule) et celle des enfants est supérieure (22,25€/mois et par enfant contre 17€/mois et par enfant actuellement)... donc au final avec 2 enfants une hausse non négligeable du tarif pour passer à MASP.

2) Au niveau des prestations « santé »
a) Pharmacie : Les médicaments sont tous remboursés à 100% avec MASP (différence pour ceux remboursés à 15% comme indiqué dans le tableau du blog mais ce seul point ne représente pas grand chose sur l’année... quelques euros pour l’une ou l’autre ordonnance).
b) Médecin : en médecine hospitalière les prises en charge sont les même et en médecine libérale les petits dépassements d’honoraires sont pris en charge dans MASP (quelques euros, voire une dizaine d’euros par consultation...) mais pas dans l’offre majoritaire "Référence".
c) en optique : contrairement au tableau comparatif, l’offre référence reste toujours intéressante. En effet, les prestations indiquée en colonne référence sont par verre, alors que les prestations mentionnées dans les colonnes MASP sont pour deux verres (comme le précise le discret petit renvoi (4) dans le guide des garanties MASP)... donc pour un verre unifocal à faible ou moyenne correction avec l’offre "Référence" on a bien entre 45 et 60 euros par verre, soit entre 90 et 120 euros pour 2 verres contre 50 euros pour 2 verres avec l’offre MASP Santé niveau 2.
Du coup là ça fait un reste à charge bien supérieur avec l’offre MASP Santé 2.
d) en dentaire :
Pour une couronne dentaire remboursée par la sécurité sociale, dont la base de remboursement est de 107,50€.
Avec l’actuelle MGEN Référence on perçoit 70% de la base de remboursement (part sécurité sociale) + entre 195,15 euros (part MGEN pour une molaire) et 397,95€ (part MGEN pour une incisive, canine ou pré-molaire)
Soit un total entre 270,40€ (pour une molaire) et 473,20 euros (pour les autres dents).
Avec l’offre MASP on perçoit 200% (au niveau Santé 2) comme indiqué dans le tableau ci-dessus, incluant le remboursement de la sécurité sociale, soit 215 euros.
Cela fait une sacrée différence, sachant qu’une couronne est souvent facturée 500 euros.
Les remboursements calculés ci-dessus pour l’offre Référence sont pour des dentistes conventionnés, mais il semble que beaucoup le soit (pour des dentistes non conventionnés les remboursements sont voisins de ceux de l’offre MASP, autour de 200 euros la couronne).

Donc au final, pour les prestations santé, les offres MASP (Santé 2 pour celle qui m’intéressait) ne sont finalement pas si intéressantes que le tableau ci-dessus pourrait le laisser croire. Il faudrait une grosse consommation de consultations avec dépassement d’honoraires et de médicaments remboursés à 15% pour compenser l’achat d’une paire de lunettes ou pire encore, la mise en place d’une couronne dentaire.

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